Интравезикальная инфильтрация ботулотоксином (BotoxR) для лечения гиперактивности мочевого пузыря (=раздраженный мочевой пузырь, OAB)

Интравезикальная инфильтрация ботулотоксином BotoxR

Мочевой пузырь человека является резервуаром, в котором копится моча, и при достижении количества мочи 300-450 мл, мочевой пузырь передает по нервным волокнам позывы на опорожнение.

Человеческий мочевой пузырь - мышечный орган, который в норме пребывает в расслабленном состоянии во время наполнения мочой, чтобы вместить в себя как можно больше жидкости.

Мочевой пузырь управляется ЦНС с помощью чувствительных и двигательных нервных волокон (афферентные и эфферентные нейроны), которые отвечают за расслабление мочевого пузыря при накоплении в нем мочи и за его сокращение при акте мочеиспускания (=фаза микции).

На основании многочисленных заболеваний, а также по неизвестным причинам(=идиопатические причины) связь ЦНС с мочевым пузырем может быть нарушена, в результате чего происходят спонтанные позывы на мочеиспускание, вне зависимости от его наполнения. Неожиданное мочеиспускание может случаться как в дневное, так и в ночное время суток. При позыве на мочеиспускание мышцы мочевого пузыря не реагируют на импульсы, из-за чего происходит неконтролируемая контрактура мышц мочевого пузыря, приводящая к непроизвольному мочеиспусканию (=быстрый позыв), которое невозможно предугадать .

Причиной раздражения мочевого пузыря/ OAB могут быть:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Камни мочевого пузыря
  • Заболевания нервной ткани, например рассеянный склероз, сухотка спинного мозга, нейромиелит
  • Повреждение спинного мозга
  • Повреждения ствола мозга
  • Идиопатический (возрастной) процесс

Симптомами гиперактивности мочевого пузыря (раздраженный мочевой пузырь) могут быть:

  • Частые позывы (=постоянные)
  • Частое мочеиспускание (=поллакиурия) и ночное мочеиспускание (=никтурия)
  • Непреднамеренное мочеиспускание (=недержание)

Терапия ботулотоксином при гиперактивности мочевого пузыря

При гиперактивности мочевого пузыря или при недержании мочи большое количество нескоординированных импульсов идут от нервных клеток к мышцам мочевого пузыря, что вызывает неконтролируемые сжатия мочевого пузыря, вследствии чего происходит частичное опорожнение.

BotoxR имеет в своем составе ботулотоксин типа A, который в медицинских дозах не причиняет вреда организму человека, частично блокируя передачу сигнала от нервных клеток.

Вследствие применения BotoxR (=аппликации) в стенке мочевого пузыря происходит расслабление собственных мышц пузыря (=релаксация), что ведет к снижению непроизвольного мочеиспускания (=частота мочеиспускания).

Больной отмечает, что снижается количество походов в туалет и повышается количество мочи, опорожняемой за один акт мочеиспускания.

Также постепенно исчезает неприятное ощущение надобности пойти в туалет (=ургентное недержание). Происходит это за счет улучшения нервной регуляции между головным мозгом и мочевым пузырем. После введения препарата BotoxR эффект держится длительно.

Непроизвольное мочеиспускание может встречаться и в форме никтурии (=ночное недержание). В этом случае пациенту также помогает лечение и он начинает сдерживать мочу во время сна (=удержание), а значит пропадает необходимость ношения памперсов.

Терапия BotoxR дает возможность побороть непроизвольное мочеиспускание, что позволяет пациентам избавиться от страха оказаться в неприятной ситуации в обществе. Пациенты становятся уверенными в себе и возвращаются к полноценной жизни (=ресоциализация).

Техника инфильтрации Botox

Лечение Botox - признанный, малоинвазивный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря (OAB) и недержание мочи.

Под общим наркозом цистоскоп (=эндоскоп) вводят в полость мочевого пузыря, а через него вводят тончайшую канюлю в мышечный слой мочевого пузыря, после чего вводят от 10 до 20 единиц BotoxR, что составляет от 0,5 до 1мл. Время процедуры составляет около 15-30 минут и проводится в амбулаторных условиях.

Послеоперационное лечение

Действовать Botox начинает спустя 2 недели после BotoxR-аппликации.

После лечения пациенту рекомендуется на протяжении 1-3 дней принимать антибиотики ( в целях избежания присоединения бактериальной инфекции).

Через 2 недели после BotoxR-инстилляции проводится опорожнение мочевого пузыря под контролем ультразвука.

Ботулотоксин очень медленно выводится организмом, так что терапевтическое действие сохраняется на протяжении 6 - 9 месяцев. Если по истечению этого времени жалобы со стороны мочевыводящей системы сохраняются, то терапевтический курс проводится повторно.

Важно, чтобы пациент после терапии ВotoxR строго соблюдал все предписания врача!

Альтернативные методы терапии

Поведенческая терапия

Важно соблюдать ограничения по ежедневному употреблению жидкости. Необходимо ограничивать жидкость в течении дня и полностью исключать ее за 2 часа до сна.

Недостатки: частая невозможность выполнения в повседневной жизни

Советы по правильному питанию

Необходимо сократить количество естественных мочегонных средств в рационе, таких как никотин, кофеин и острые специи, такие как перец или чили. Лучше, если перечисленное будет исключено из рациона. Также следует следить за весом (не допускать избыточной массы тела).

Недостатки: частая невозможность выполнения в повседневной жизни

Медикаментозная терапия

Ранее применялись многочисленные медикаменты с антимускариновым и расслабляющим действием:

Недостатки: фармакологические побочные эффекты, такие как сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение

Крестцовая нервная стимуляция

При данном способе электроды устанавливаются подкожно, с дорсальной стороны крестцового отверстия, под контролем рентгенологического аппарата. Стимуляция крестцового отдела осуществляется электростимулятором нервных клеток в нервном сплетении крестца, иннервирующем мочевой пузырь, подавляя прочую импульсную активность.

Недостатки: технически дорогостоящая процедура

Контакты и время работы

Урология у Резиденции
Частная клиника
Доктор. мед. Фридеман Майссе

Residenzstraße 23
80333 Мюнхен

Телефон: +49 (89) 215-528-87
Viber/WhatsApp: +49 152 05661247

E-mail:

Понедельник 8.30 - 18.00
Вторник 8.30 - 12.00 14.30 - 19.00
Среда 8.30 - 13.00
Четверг 8.30 - 12.00 14.30 - 18.00
Пятница 8.30 - 13.00
Урология в Германии / Урологический центр „Урология у Резиденции“, г. Мюнхен, Германия
Заказать звонок