Лечение недержания мочи у женщин

Урологический центр «Урология у Резиденции» успешно оказывает помощь тем, кто страдает от различных урологических и гинекологических заболеваний. Не является исключением и такая деликатная проблема, как недержание мочи у женщин.

При недержании мочи имеется в виду непреднамеренное, неконтролируемое мочеиспускание у женщин. Недержание мочи - довольно часто встречающаяся болезнь среди населения, преимущественно встречающееся у женского пола и в пожилом возрасте у обоих полов. У пациентов, которые с возрастом не перестают вести активный образ жизни, возникновение подобного заболевания ведет к снижению общественной активности.

Есть различия между стрессовым мочевом пузыре и императивным мочевом пузыре.

При стрессовом мочевом пузыре недержание провоцирует напряжение брюшных мышц, которые при кашле, смехе или прыжках оказывают некую нагрузку на мочевой пузырь. При этой форме недержания моча выделяется только при какой-либо физической активности или процессах, сопровождающихся напряжением мышц передней стенки живота.

Стрессовое недержание мочи выражается в непроизвольном мочеиспускании при физическом напряжении. Провоцирующем выделение мочи фактором при этом заболевании может стать:

  • чихание;
  • кашель;
  • поднятие тяжестей (даже небольших);
  • смех;
  • прыжки;
  • бег и даже быстрая ходьба.

При тяжелых формах стрессового мочевого пузыря происходит недержание мочи даже в спокойном состоянии и в положении лежа. Важным фактором риска может быть повреждение органов малого таза (многочисленные), естественные роды и кесарево сечение. Редкими причинами могут быть, например, повреждение органов малого таза в результате травм, оперативного вмешательства или облучения. Также стрессовое недержание мочи может стать последствием ожирения.

Так называемая гиперактивность мочевого музыря (императивное недержание мочи/раздраженный мочевой пузырь), сопровождается недержанием, встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. При императивном недержании мочи происходит непроизвольное, непреднамеренное и неконтролируемое мочеиспускание. Недержание провоцирует и постоянные постоянные позывы в туалет, чем приносит неудобство пациенту. При данном виде патологии моча не удерживается и вытекает из мочеиспускательного канала порциями.

Причиной данной симптоматики может быть бактериальная инфекция мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, заболевания нервов, повреждения спинного мозга, повреждение мочевого пузыря в результате облучения, камни в мочевом пузыре. Часто лечение данной патологии очень сложно подобрать. Смешанные формы недержания также могут встречаться.

Наиболее часто встречающейся причиной стрессового недержания мочи у человека является повреждение мышц мочевого пузыря во время проведения операции по удалению предстательной железы, несмотря на постоянно совершенствующуюся технику оперативного вмешательства.

При недержании мочи пациенты могут страдать из-за недержания стула, который становится причиной повреждения анальной круговой мышцы (анальный сфинктер) или из-за дефекта нервных волокон анального сфинктера. По одной из перечисленных причин происходит непроизвольное каловыделение.

Малоинвазивная CGF-/инфильтрация стволовыми клетками дефекта наружного сфинктера анального отверстия

Малоинвазивная CGF

Малоинвазивная CGF-/инфильтрация стволовыми клетками

Действенные стволовые клетки (aMSC) получают из собственной жировой ткани передней брюшной стенки, которые смешивают с концентрированным фактором роста (CGF)–компонентом, получаемым при центрифугировании крови пациента. Компоненты смешиваются и при нагревании добавляют коллагеновый гель.

Коллагеновый гель вводится вокруг мышц, отвечающих за процесс удержания мочи в мочевом пузыре (перисфинктральная область), под контролем ультразвука и при помощи эндоскопа (прямое введение).

Коллагеновый гель делает слабые мышцы сфинктера тверже, обеспечивая этим полное их смыкание. Стоит отметить, что в месте заполнения коллагеном образуется инфильтрат, который провоцирует образование новых мышечных и эластичных клеток вокруг, также поддерживающих сфинктер.

При грамотной терапии возможна полная регенерация дряблых мышц мочевого пузыря, блокирование контрактуры мышц (=сфинктер мочевого пузыря) и предотвращение недержания мочи.

Подобную терапевтическую концепцию имеет и аппликационный метод, применяемый при недержании кала (энкопрез).

При императивном недержании мочи этот вид терапии CGF-гелем в форме эндоскопической папульной техники слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот метод схож с ботокстерапией, которая применяется для восстановления функциональной активности мочевого пузыря.

Альтернативные методы лечения недержания мочи у женщин

Консервативный метод - гимнастика тазового дна при помощи техники биофидбека (Biofeedback)

Лечение недержания мочи у женщин может осуществляться физиотерапевтическими методами. Заключается в электростимуляции и электромагнитной стимуляции уретры. Воздействие токами определенной частоты способно восстанавливать тонус сфинктера уретры при регулярном повторении процедуры.

Электростимуляция уретры безболезненна, не занимает много времени и проводится амбулаторно (без госпитализации пациента). Особенно заметный эффект дает электромагнитная стимуляция синусоидальными токами в сочетании с упражнениями, направленными на укрепление мышц сфинктера. К таким упражнениям, в том числе, относится широко известный комплекс Кегеля.

Повысить эффективность комплекса лечение недержания мочи у женщин способен также курс ультразвуковой стимуляции.

Недостатки: дает эффект только при легкой форме стрессового мочевого пузыря; часто не дают эффекта в результате недостатка терпения у пациентов (=комплаенс) или при применение локальных эстрогеновых кремов

Применение эстрогеновых кремов

Недостатки: Целесообразно только при легкой форме недержания, связанного со стрессом

Операция

O-TVT: Стабилизация уретры посредством наложения лент из искусственного материала (свободная от давления вагинальная лента)

Искусственный сфинктерный имплантат (например, Scott Sphinkter)

Недостатки: хирургическая альтернатива не минимально инвазивна и чревата возникновением осложнений

Лечение недержания мочи у женщин методом O-TVT

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «Урология у Резиденции» осуществляется с помощью метода O-TVT. O-TVT расшифровывается как tension free vaginal tape – свободная вагинальная петля. Пластика шейки мочевого пузыря с помощью свободной петли является современной прогрессивной методикой, обеспечивающей высокоэффективное лечение недержания мочи у женщин с низкой вероятностью рецидива.

Лечение недержания мочи у женщин путем пластики мочевого пузыря свободной петлей обладает следующими преимуществами:

  • низкая инвазивность операции;
  • возможность проведения процедуры под местным наркозом;
  • мгновенная проверка эффективности проведенной операции (кашлевой тест);
  • возможность регулировки натяжения петли;
  • высокая вероятность успеха операции – 97%;
  • длительность операции не превышает получаса;
  • короткий реабилитационный период.

Лечение недержания мочи у женщин. Операция по установке свободной петли

Операция по пластике мочевого пузыря с помощью свободной петли проводится под местной анестезией. Для операции используется выпускаемый серийно стандартизированный комплект. O-TVT-комплект включает в себя:

  1. вагинальную петлю из синтетического полимера пролена в стерильной упаковке;
  2. иглы-перфораторы, закрепленные на концах ленты;
  3. ручку-направитель;
  4. толкатель.

Установка синтетической ленты происходит через переднюю стенку влагалища. Под местной анестезией врач производит два надреза слизистой оболочки влагалища в области передней стенке. В надрезы вводятся перфораторы, закрепленные на концах ленты. С помощью толкателя и ручки-направителя перфораторы проводятся над лобковой костью и выводятся сквозь кожу лобка наружу.

Лента не имеет фиксатора и находится в свободном натяжении. Врач регулирует нужную степень натяжения. Пролен, из которого изготовлена лента, является полностью биоинертным материалом, не вступает в реакции с нутренними тканями и не растворяется. Через некоторое время происходит капсулизация ленты (образование вокруг нее капсулы из наращенной рубцовой ткани), однако, благодаря свойствам пролена, лента полностью сохраняет свои качества.

Лечение недержания мочи у женщин методом O-TVT заключается в том, что лента проводится через ткани таким образом, что образует охватывающую уретру петлю. С помощью синтетической петли осуществляется искусственная протекция уретры, частично восстанавливающая утраченный естественный тонус.

Лечение недержания мочи у женщин. Протезирование сфинктера

Если лечение недержания мочи у женщин другими методами остается неэффективным, применяется более радикальный способ – имплантация искусственного сфинктера. Протезирование сфинктера известно больше как «мужская» операция, однако в современной медицине применяется также как лечение недержания мочи у женщин и детей.

Сфинктер представляет собой естественный клапан, пережимающий уретру и удерживающий мочу в мочевом пузыре. С возрастом или в результате патологии (травмы, болезни) сфинктер может терять тонус и утрачивать способность выполнять свою основную функцию. В этом случае производится протезирование сфинктера путем имплантации его искусственного заменителя.

Протез сфинктера напоминает собой манжету, пережимающую уретру. Манжета наполнена жидкостью, в которой с помощью специальной помпы создается давление. В результате манжета пережимает уретру и препятствует мочеиспусканию.

Для того, чтобы лучше понять как работает устройство, достаточно представить себе известный каждому тонометр для измерения артериального давления, только многократно уменьшенный.

Операция протезирования сфинктера уретры проводится под общим наркозом. как правило, операции предшествует курс терапии, направленный на нормализацию общего фона пациента, с тем, чтобы какие-либо патологии не сказались негативно на постоперационной реабилитации.

Урологический центр «Урология у Резиденции» предлагает высококлассное решение деликатных проблем с высокой долей эффективности.

Контакты и время работы

Урология у Резиденции
Частная клиника
Доктор. мед. Фридеман Майссе

Residenzstraße 23
80333 Мюнхен

Телефон: +49 (89) 215-528-87
Viber/WhatsApp: +49 152 05661247

E-mail:

Понедельник 8.30 - 18.00
Вторник 8.30 - 12.00 14.30 - 19.00
Среда 8.30 - 13.00
Четверг 8.30 - 12.00 14.30 - 18.00
Пятница 8.30 - 13.00
Урология в Германии / Урологический центр „Урология у Резиденции“, г. Мюнхен, Германия
Заказать звонок